未参加评议

党员姓名及原因

评定等次情况

（正式党员）

1.优秀党员 人，合格党员  人，基本合格党员 人；其中优秀党员（姓名）：

2. 不合格党员的姓名及对其处理意见：

3.

党支部评议

工作小结

支部书记签名：

年  月  日

基层党委（党总支）对党支部评议工作的评价

（盖章）  年  月  日